定義

    牙結(jié)石的主要成分是磷酸鈣，占75%，另外由15%-25%的水、磷酸錳、有機(jī)物、礦酸鈣以及微量的鉀、鈉、鐵構(gòu)成。牙結(jié)石通常呈黃色、棕色甚至黑色等，不過有些犬貓的牙結(jié)石與自然牙顏色相近，有的則明顯可見差異。牙結(jié)石的出現(xiàn)，主要是因?yàn)橥僖海ㄍ僖褐泻胸S富的礦物質(zhì)），在口腔酸性作用下形成一種酸性化合物，這種成分類似于鹽。這種物質(zhì)剛形成的時(shí)候極其微小，肉眼很難看到，但是在長期的深度的酸性化合反應(yīng)下，逐漸形成牙石。

病史及前期癥狀

牙結(jié)石的形成需三個(gè)步驟：牙菌斑的形成、成熟及礦化。前兩步是牙菌斑的形成過程，牙菌斑形成后成為后來礦化的核心。當(dāng)?shù)V化物逐漸沉積在牙菌斑基質(zhì)中，而后基質(zhì)完全鈣化，細(xì)菌也鈣化。鈣化先成小灶狀，逐漸增大，互相融合形成大塊牙結(jié)石。此時(shí)的牙結(jié)石刺激牙齦，牙齦會(huì)變的紅腫發(fā)炎、出血，嚴(yán)重的可出現(xiàn)口臭或者牙周疾病、甚至牙齒松動(dòng)脫落。

發(fā)展過程：食物殘?jiān)?/span>→牙菌斑/牙石→(刺激牙齦)牙齦炎→(炎癥導(dǎo)致牙槽骨吸收)牙周炎→牙齒松動(dòng)→晚期牙周炎→拔除或自行脫落。本病例中病犬為7歲田園犬，公犬（未絕育），該犬平時(shí)以人食為主，偶爾狗糧。主訴該犬近期不愿吃飯，口臭，不太愿意被觸碰嘴巴，故帶來檢查。

檢查及診斷結(jié)果

通過口腔探查可見該犬牙齦紅腫、萎縮，有較為明顯的牙結(jié)石并伴有牙齒松動(dòng)。（圖1）

圖1 該犬牙結(jié)石

治療方案

①清除牙結(jié)石：如洗牙，利用專業(yè)的牙科工具將牙結(jié)石清理干凈。本病例中，我們采用超聲波潔牙將牙結(jié)石清除。

②松動(dòng)牙齒的治療：如拔除松動(dòng)較大的牙齒，對(duì)于松動(dòng)較小的牙齒做牙周治療。

③牙齦萎縮不可逆，只能通過日常護(hù)理控制萎縮。本病例中該犬牙齒松動(dòng)較大的幾顆牙齒，我們做拔除治療，一些松動(dòng)較小的牙齒，我們清除垠上結(jié)石后對(duì)其做齦下刮治。（圖2）而后對(duì)主人進(jìn)行口腔宣教。

圖2 該犬做完洗牙及牙周治療

預(yù)后

該犬于洗完牙第二天開始主動(dòng)進(jìn)食，并不反感被碰觸嘴巴。一周后主人帶過來復(fù)查，牙齦紅腫狀態(tài)明顯改善。

討論

①定期進(jìn)行口腔檢查很重要。

②可以對(duì)自己的愛犬、貓刷牙，養(yǎng)成愛刷牙的好習(xí)慣，可以有效緩解牙結(jié)石的形成。

③對(duì)于狗狗平時(shí)可以給一些潔齒骨/棒。（如：牙口樂）

④定期洗牙，洗牙是預(yù)防和治療牙周疾病的重要手段，因?yàn)檠例X表面的牙菌斑和牙結(jié)石是導(dǎo)致牙周疾病的罪魁禍?zhǔn)?。如果不能做到定期洗牙，牙結(jié)石越積越多，牙周疾病也會(huì)越來越重，慢慢就會(huì)出現(xiàn)牙齦腫痛、牙齒松動(dòng)移位，甚至牙齒脫落。我們通常說的“老掉牙”其實(shí)就是牙周病發(fā)展到晚期的結(jié)果。

⑤最后要注意的是洗牙不是一勞永逸的，要定期約一到二年一次洗牙才能維持長期牙周健康